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La evaluación de la retinografía se debe hacer dentro los 5 años del inicio del DM1 y al diagnóstico en la DM2 B para ambas.

Los pacientes con síntomas de claudicación o con pulsos disminuidos o ausentes deben realizarse el índice tobillo-brazo ITB para una evaluación vascular B.

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Se recomiendan herramientas de evaluación simples disponibles para detectar el deterioro cognitivo, como el Mini-Mental State Examination, Mini-Cog y la Evaluación Cognitiva de Montreal. En los pacientes que reciben cuidados paliativos y cuidados al final de la vida, el objetivo debe ser reducir las cargas y evitar los efectos secundarios del tratamiento glucémico.

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Se mantiene el nivel de recomendación B en la gestión de estilos de vidarecomendaciones nutricionales, así como una ingesta optima de proteínas, realizar ejercicio físico regular, incluida la actividad aeróbica y el entrenamiento de síntesis de albúmina en pacientes quirúrgicos con diabetes para todos los adultos mayores con DM que puedan participar de manera segura en estas actividades.

Las recomendaciones respecto a la terapia farmacológica mantienen el nivel de recomendación Article source. Recomendando los medicamentos con bajo riesgo de hipoglucemia, evitar el sobretratamiento, desintensificar o simplificar las terapias complejas sin perder el objetivo individualizado de HbA1c. También se deben considerar los costes de la atención y de las terapias para evitar el incumplimiento relacionado con los costes.

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Mantiene los niveles de recomendación C en el plan de cuidados y enfermería considerando esencial click here educación sobre la DM para los cuidadores y el personal de los centros de atención a largo plazo LTC hogares de ancianos síntesis de albúmina en pacientes quirúrgicos con diabetes centros especializados para mejorar el tratamiento de los adultos mayores con DM.

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En el contexto de los cuidados paliativos y del final de la vida se recomienda relajar la intensidad del manejo de los lípidos e incluso considerar la retirada de la terapia hipolipemiante A.

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Parece pues demostrado que la restricción proteica es necesaria para frenar la aceleración hacia la ND. La administración de IECA o ARA II ha demostrado efectos beneficiosos sobre la progresión del deterioro de la función renal y de la proteinuria en el paciente diabético.

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Sin embargo, en determinadas circunstancias puede acompañarse de efectos adversos como deterioro de la función renal e hiperpotasemia. El deterioro de la función renal puede producirse en todas aquellas situaciones en las que exista baja perfusión intrarrenal, circunstancia en la que el FG es mantenido en gran parte por el aumento de la resistencia arteriolar eferente, inducida por la angiotensina II.

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En estos pacientes, cuando proceda administrar o mantener un IECA o ARA II es conveniente iniciar el tratamiento a dosis bajas y controlar la función renal y el ionograma a la semana de su inicio, manteniendo esos controles periódicamente. Respecto a la hiperpotasemia, son varios los factores involucrados en su aparición, entre ellos la IR preexistente, la presencia de hipoaldosteronismo hiporreninémico, frecuente en el paciente diabético, el elevado contenido de potasio en la dieta y la administración síntesis de albúmina en pacientes quirúrgicos con diabetes de diuréticos distales, AINE, IECA, ARA II o betabloqueantes.

Diabetes e HTA comparten similares factores de riesgo vascular, como son la obesidad y la resistencia a la insulina. Existe suficiente evidencia sobre el papel que la HTA ejerce sobre las complicaciones micro y macrovasculares en el diabético. Igualmente sucede con la enfermedad vascular periférica.

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En el diabético tipo 1 la HTA suele ser una manifestación posterior al desarrollo de la microalbuminuria y su aparición es un signo clínico de mal pronóstico, en cuanto que es un marcador de la evolución https://vello.diabetes-stop.site/05-11-2019.php la ND.

Una vez desarrollada la microalbuminuria, HTA y progresión de la proteinuria parecen íntimamente relacionadas en ambos tipos de diabetes.

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La HTA es un factor de predicción de progresión de la nefropatía en la DM tipo 1, de tal manera que la reducción de la PA disminuye la microalbuminuria. También la HTA diastólica es un factor de progresión de la nefropatía, hecho mejor constatado en la DM tipo 2.

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Schrier y cols. El factor genético juega un papel importante en el desarrollo de HTA y nefropatía, siendo el antecedente familiar de HTA un factor de predicción.

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Este hecho podría señalar una susceptibilidad renal a la HTA genéticamente determinada. Las alteraciones de la bomba sodio-litio juegan síntesis de albúmina en pacientes quirúrgicos con diabetes papel fundamental en la regulación del pH intracelular y del volumen celular, así como varios factores de crecimiento, incluyendo la insulina y el factor de crecimiento semejante a la insulina tipo I IGF I.

El aumento de actividad de la bomba incrementa la reabsorción tubular de sodio, contribuyendo a la hipertrofia tubular, expansión de volumen e HTA.

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En el diabético tipo 2, la HTA puede preceder al diagnóstico de la ND e incluso al diagnóstico de la diabetes, siendo relativamente frecuente su detección al estudiar la HTA en el paciente añoso.

La síntesis de albúmina en pacientes quirúrgicos con diabetes a la insulina parece que puede estar determinada genéticamente, siendo un factor ligado al desarrollo de ND y a eventos cardiovasculares.

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El estudio cooperativo americano publicado por Lewis y cols. Weidmann y cols. La reducción de la proteinuria de- pende del descenso de la PA sistémica y parece ser discretamente antagonizada por efectos modulatorios intrarrenales. Los cambios en la proteinuria se correlacionaban con la disminución de la PA.

Los cambios en la proteinuria no se correlacionan con el descenso en la PAM. El estudio UKPDS ha demostrado que en diabéticos tipo 2 el estricto control de la PA disminuye el riesgo de complicaciones micro y macrovasculares, así como el riesgo de muerte El estudio HOT, que incluye 1.

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Dislipemia y Obesidad. Tratamiento hipolipemiante La obesidad se asocia con frecuencia a la DM tipo 1 y muy especialmente con la tipo 2.

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El patrón habitual de la dislipemia que acompaña a la DM tipo 2 difiere del observado en la tipo 1 en la mayor frecuencia de hipertrigliceridemia Gran quemado.

Es reconocido que en esta población de pacientes existe una importante pérdida de proteínas durante las primeras 12 horas post injuria, producto de un SIRS severo.

Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares. La revista publica en español e inglés sobre todos los aspectos relacionados con las enfermedades cardiovasculares.

Sin embargo, al comparar la sobrevida, esta resultaría similar en ambos grupos 8 Síndrome Nefrótico. Sin embargo, esto no se traduciría en una mejoría de la función renal y, por el contrario, aumentaría la proteinuria favoreciendo un mayor daño renal.

En este contexto, debiera evaluarse el riesgo versus beneficio en cada paciente en quien se plantea su uso. En la mayoría de los desórdenes que requieren plasmaféresis, la función principal de la solución de reemplazo debe ser la mantención del volumen intravascular.

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No hay duda que las publicaciones a la fecha son escasas y poco concluyentes en relación con este punto. Circulación extracorpórea durante el bypass cardiopulmonar.

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Sin embargo, se ha descrito que su uso podría asociarse también a un aumento en la tasa de transfusiones con sus respectivos riesgos. Otros usos: Efectos antiinflamatorios.

  1. Cultivos Asociados. Los objetivos de manejo incluyen la restauración del volumen circulatorio y la perfusión tisular, la resolución de la hiperglucemia y la corrección del desequilibrio electrolítico y la cetosis.

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Rescate de radicales libres. Permeabilidad capilar.

A la luz de estos trabajos experimentales se ha sugerido que, independiente del tipo de solución, la integridad endotelial puede verse influida favorablemente mediante una adecuada resucitación con volumen 1.

Sin embargo, esta cualidad podría resultar deletérea en el paciente crítico, particularmente en aquellos cursando con hemorragias, hipovolemia y coagulopatía 1. Asimismo, existen pocos estudios en pediatría y la mayoría de ellos no consigue establecer sus reales ventajas en relación a soluciones como cristaloides u otros coloides.

A la síntesis de albúmina en pacientes quirúrgicos con diabetes, sin embargo, no existe evidencia sólida que apoye esta hipótesis.

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Tampoco la hay para el tratamiento primario de la hipotensión, SDRA y exanguineotransfusiones. En el contexto de los cuidados paliativos y del final de la vida se recomienda relajar la intensidad del manejo de los lípidos e incluso considerar la retirada de la terapia hipolipemiante A.

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Los objetivos principales para el control de la DM al final de la vida son la comodidad general, la prevención de síntomas angustiantes y la preservación de la calidad de vida y la dignidad C. En esta sección se mantienen la Figura Si es necesario se puede agregar otros antihipertensivos C.

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En esta sección se enfatiza sobre el consejo preconcepción en las mujeres que ya tiene DM1 ó DM2. No hay modificaciones en las recomendaciones sobre el cuidado previo al embarazo.

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Esta atención se debe centrar en el objetivo glucémico A y aumentar con un enfoque nutricional, educación sobre DM y detección de comorbilidades y complicaciones de la DM. En este sentido aparece una nueva tabla Tabla La MET y glibenclamida gliburide no se recomiendan en primera línea A.

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La atención posparto debe incluir evaluación psicosocial y apoyo para el autocuidado E. Se aconseja la lactancia materna por los beneficios metabólicos a largo plazo en la madre como en la descendencia, considerando que en DM1 la lactancia puede aumentar el riesgo de hipoglucemia nocturna y es posible que sea necesario ajustar la dosis de INS.

Cambia de nivel de evidencia la recomendación de atención de la DM en el hospital, para consultar con un equipo especializado síntesis de albúmina en pacientes quirúrgicos con diabetes el manejo de la DM o la glucosa cuando sea posible Cestos pueden mejorar las tasas de reingresos y reducir los costes de atención.

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Las terapias con ADNI en el entorno hospitalario se encuentran en investigación activa. No se recomiendan los iSGLT2 para el uso habitual en el hospital hasta establecer la síntesis de albúmina en pacientes quirúrgicos con diabetes y eficacia, y debe evitarse en la enfermedad grave, cuando hay cetonemia o cetonuria y durante la cirugía y ayuno prolongado. Se hacen recomendaciones sobre el manejo de la hipoglucemia para lo que es aconsejable que cada hospital adapte o implemente un protocolo estandarizado link prevención y manejo de la hipoglucemia.

No cambia el nivel de evidencia B en la recomendación sobre la transición del hospital al entorno ambulatorio.

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Los Standards of Medical Care in Diabetes— La clasificación de síntesis de albúmina en pacientes quirúrgicos con diabetes DM1 se hace en tres estadios, diabetes conseguenze sessuali. Recomiendan ofertar el cribado de la DM1 bajo criterios de autoinmunidad en familiares síntesis de albúmina en pacientes quirúrgicos con diabetes 1 grado B.

La persistencia de autoanticuerpos es un factor de riesgo de DM1 clínica y puede servir de indicador para una intervención B. Si el test es normal se ha de repetir cada 3 años Csiendo cualquier test de los nombrados apropiado B. Al margen de todos los factores que incrementan el riesgo de prediabetes o DM2, la edad, el IMC, la etnicidad, la medicación concomitante, que de por sí son factores para practicar el cribado, el hecho que la disglucemia esté asociada a la enfermedad periodontal hace que se valore la costeefectividad del cribado de la misma en la consulta del dentista.

Se recomienda monitorizar la glucosa anualmente en las personas con prediabetes con la que detectar nuevas apariciones de casos de DM.

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En este aspecto se apunta la posibilidad de utilizar nuevas tecnologías que ayuden a implementar las actividades preventivas en la DM2 B. Al igual que en el tratamiento se advierte que la MET puede asociarse con deficiencia síntesis de albúmina en pacientes quirúrgicos con diabetes vitamina B12 por lo que se debe monitorizar esta especialmente si existe anemia o signos de neuropatía B.

Recalcan que el abordaje de los estilos de vida MEV y los aspectos psicosociales son los puntales sobre los que pivota el manejo de la DM, de ahí que debe educar sobre el autocontrol, la nutrición y la utilización de la medicación. Una evaluación médica completa debe ser realizada en la visita inicial al confirmar el diagnóstico y la clasificación de la DM.

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Detectar complicaciones de la DM y condiciones comórbidas potenciales. Control y tratamiento de los factores de riesgo en pacientes con DM establecida. Desarrollar un plan para el cuidado continuo.

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A su vez en los pacientes con DM1 se debería evaluarlos sobre la enfermedad tiroidal autoinmune tras el diagnóstico y periódicamente. Del mismo modo que en adultos con esta enfermedad deberían investigarse sobre la enfermedad celíaca sobre todo si existen síntomas gastrointestinales, o signos o alteraciones analiticias sugestivas de esta enfermedad 8.

La Tabla 5.

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Se destaca este https://cordon.diabetes-stop.site/9988.php que no existe un porcentaje ideal de calorías sean de los hidratos de carbono, grasas o proteínas en la población con DM, prescribiendo una dieta individualizada en síntesis de albúmina en pacientes quirúrgicos con diabetes paciente. Aconsejan recomendar a todos los pacientes que no deben fumar Atampoco cigarrillos electrónicos A,este aspecto se actualiza a raíz de las nuevas alertas sobre muertes al respecto.

Se debe evaluar los síntomas de la DM como angustia, depresión, ansiedad, trastornos de la alimentación, y las capacidades cognitivas utilizando herramientas estandarizadas y validadas en la visita inicial, a intervalos periódicos, y cuando hay un cambio en la enfermedad o en el tratamiento.

Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología. La revista sigue la normativa del sistema de revisión por pares, de modo que todos los artículos originales son evaluados tanto por el comité como por revisores externos.

Se recomienda incluir a cuidadores y familiares en esta evaluación. Datos publicados en dos estudios sugieren una fuerte correlación entre el tiempo en rango glucémico TER y HbA1c. O cada tres meses en aquellos que se hagan cambios en su tratamiento o no cumplan objetivos E.

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Cada control de HbA1c ofrece la oportunidad de realizar un ajuste de tratamiento E. Basado en estas consideraciones, se ofrecen dos estrategias: 1. Y han sido introducidas dos nuevas recomendaciones en la evaluación de la glucosa: 6.

E 6. Se debe ser consciente que existen medicaciones y otros factores tabla 7.

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Se deben valorar los riesgos de estas medicaciones frente a los potenciales beneficios A. Las recomendaciones para cirugía metabólica se amplían contemplando no síntesis de albúmina en pacientes quirúrgicos con diabetes la DM sino también las comorbilidades.

La Tabla 9. Ver la sección 7 "Tecnología para la diabetes". Una nueva recomendación en base a los resultados del estudio VERIFY Se puede considerar la terapia combinada temprana al inicio del tratamiento en algunos pacientes para retrasar el fracaso terapéutico Source En base al algoritmo publicado el año pasado cuando fracase la MET en monoterapia la elección de la medicación de segunda línea se basa en las características clínicas y preferencias del paciente.

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Características clínicas importantes incluyen la presencia de la ECV o indicadores de alto riesgo de ECV, otras comorbilidades, y el riesgo de efectos adversos, así como la seguridad, tolerabilidad, síntesis de albúmina en pacientes quirúrgicos con diabetes el costo. Estas recomendaciones vienen respaldadas por los resultados de ensayos clínicos ECA realizados con ambos grupos terapéuticos Tabla A la hora de decantarse por una terapia inyectable se remarca la recomendación de los arGLP-1 sobre las INS : En pacientes con DM2 que necesitan una mayor reducción de la glucosa que no puede obtenerse con agentes orales, son preferibles los arGLP-1 a la INS cuando sea posible B Dados los incrementos en los click here de la medicación se mantiene la tabla 9.

Por lo tanto, el coste puede ser un componente importante a tener en cuenta en la toma de decisiones. Los objetivos de control deben individualizarse.

Tratamiento del paciente diabético con insuficiencia renal | Nefrología

Ante pacientes de cualquier edad con DM y antecedente de ECVa previa se debe añadir una estatina de alta intensidad a la modificación de los estilos de vida A. La Tabla En pacientes con infarto de miocardio IAMlos Betabloqueantes BBs deberían continuar su tratamiento al menos 2 años posterior al evento B Complicaciones microvasculares y pie diabético.

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En esta sección se ha añadido una nueva Tabla Se añade una sección sobre la enfermedad renal aguda ERA. La evaluación de la retinografía se debe hacer dentro los 5 años del inicio del DM1 y al diagnóstico en la DM2 B para ambas. Los pacientes con síntomas de claudicación o con pulsos disminuidos o ausentes deben realizarse el índice tobillo-brazo ITB para una evaluación vascular B.

Se recomiendan herramientas de evaluación simples síntesis de albúmina en pacientes quirúrgicos con diabetes para detectar el deterioro cognitivo, como el Mini-Mental State Examination, Mini-Cog y la Evaluación Cognitiva de Montreal. En los pacientes que reciben cuidados paliativos y cuidados al final de la vida, el objetivo debe ser reducir las cargas y evitar los efectos secundarios del tratamiento glucémico.

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Se mantiene el nivel de recomendación B en la gestión de estilos de vidarecomendaciones nutricionales, así como una ingesta optima de proteínas, realizar ejercicio físico regular, incluida la actividad aeróbica y el entrenamiento de resistencia para todos los adultos mayores con DM que puedan participar de manera segura en estas actividades. Las recomendaciones respecto a la terapia farmacológica mantienen el nivel de recomendación B.

Recomendando los medicamentos con bajo riesgo de hipoglucemia, evitar el sobretratamiento, desintensificar o simplificar las terapias complejas sin perder el objetivo individualizado de HbA1c.

También se deben considerar los costes de la atención y síntesis de albúmina en pacientes quirúrgicos con diabetes las terapias para evitar el incumplimiento relacionado con los costes.

Los Standards of Medical Care in Diabetes— La clasificación de la DM1 se hace en tres estadios, 1.

Mantiene el algoritmo para simplificar el régimen de INS Figura Contemplan recomendaciones en los pacientes con DM1 que superan los 65 años de edad en los que resulta esencial la terapia insulínica intensiva, administrada bien en bombas o inyecciones, la MCG para evitar la cetoacidosis, en la mejora de HbA1C, la reducción de la variabilidad glucémica y el riesgo de hipoglucemia.

Mantiene los niveles de recomendación C en el plan de cuidados y enfermería considerando esencial la educación sobre la Read article para los cuidadores y el personal de los centros de atención a largo plazo LTC hogares de ancianos y centros especializados para mejorar el tratamiento de los adultos síntesis de albúmina en pacientes quirúrgicos con diabetes con DM.

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En el contexto de los cuidados paliativos y del final de la vida se recomienda relajar la intensidad del manejo de los lípidos e incluso considerar la retirada de la terapia hipolipemiante A. Los objetivos principales para el control de la DM al final de la vida son la comodidad general, la prevención de síntomas angustiantes y la preservación de la calidad de vida y la dignidad C.

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En esta sección se mantienen la Figura Si es necesario se puede agregar otros antihipertensivos C. En esta sección se enfatiza sobre el consejo preconcepción en las mujeres que ya tiene DM1 ó DM2. No hay modificaciones en las recomendaciones sobre el cuidado previo al embarazo.

Esta atención se debe centrar en el objetivo glucémico A y aumentar con un enfoque nutricional, educación sobre DM y detección de comorbilidades y complicaciones de la DM.

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En este sentido aparece una nueva tabla Tabla La MET y glibenclamida gliburide no se recomiendan en primera línea A. La atención posparto debe incluir evaluación psicosocial y apoyo para el autocuidado E. Se aconseja la lactancia materna por los beneficios metabólicos a largo plazo en la madre como en la descendencia, considerando que en DM1 la lactancia puede aumentar síntesis de albúmina en pacientes quirúrgicos con diabetes riesgo de hipoglucemia nocturna y es posible que sea necesario ajustar la dosis de INS.

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Cambia de nivel de evidencia la recomendación de atención de la DM en el hospital, para consultar con un equipo especializado en el manejo de la DM o la glucosa cuando sea posible Cestos pueden mejorar las tasas de reingresos y reducir los costes de atención. Las terapias con ADNI en el entorno hospitalario se encuentran en investigación activa.

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No se recomiendan los iSGLT2 para el uso habitual en el hospital hasta establecer la seguridad y eficacia, y debe click en la enfermedad grave, cuando hay cetonemia o cetonuria y durante la cirugía y ayuno prolongado. Se hacen recomendaciones sobre el síntesis de albúmina en pacientes quirúrgicos con diabetes de la hipoglucemia para lo que es aconsejable que cada hospital adapte o implemente un protocolo estandarizado de prevención y manejo de la hipoglucemia.

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No cambia el nivel de evidencia B en la recomendación sobre la transición del hospital al entorno ambulatorio. Debe haber un plan estructurado de alta adaptado al paciente con DM B.

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Por esto mismo pudieran existir errores de traducción o del sentido original del artículo, que hace que no sustituya al mismo.

Recomendamos su lectura atenta. El artículo es accesible libremente desde el enlace que adjuntamos.

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